Transmitida pela picada do mosquito-prego infectado pelo parasita do gênero Plasmodium e caracterizada por febre, calafrios, tremores, suor excessivo e dores de cabeça e no corpo, a malária persiste como um problema de saúde pública em Roraima. Entre 2018 e 2022, foi responsável pela morte de 87 pessoas no estado. Apenas no ano passado, o estado registrou 34,5 mil casos dessa doença infecciosa, considerada pelas autoridades de saúde como uma doença socialmente determinada. Os dados são do Ministério da Saúde. 

Uma das pessoas que contraíram malária nos últimos anos foi a professora Darlene Moraes, de 34 anos, moradora de Boa Vista (RR). Ao longo da vida, ela teve a doença 10 vezes. A primeira foi aos sete anos, quando morava num assentamento no município de Iracema (RR). “Lá, não tinha saneamento básico. Era uma área nova, um assentamento da reforma agrária – e minha família foi uma das primeiras a desbravar o local –, não tinha nada, só mesmo a estrada”, descreve.

As condições relatadas pela Darlene estão ligadas ao surgimento de casos da doença. De acordo com o Ministério, a malária é mais presente em áreas rurais, assentamentos, terras indígenas e em regiões de garimpo. [veja infográfico abaixo]

Atualmente, Darlene vive em Boa Vista. Na cidade, ainda há casos de malária e ela conta que costuma se prevenir evitando áreas de mata e rios no início da manhã e após o entardecer — horários que o mosquito costuma picar mais. “Evitamos ficar em beiras de rio. Principalmente no período do inverno, quando as águas sobem muito”, completa a professora.

A malária é uma doença evitável e, se tratada adequadamente, tem cura, segundo o Ministério da Saúde. Mas as condições sociais têm forte influência na perpetuação da enfermidade enquanto problema de saúde pública. Para combater esta e outras 10 doenças e cinco infecções, em fevereiro o governo criou o programa Brasil Saudável. 

O programa reúne ações de 14 ministérios frente às populações e territórios prioritários para diagnóstico e tratamento da doença, acabar com a fome e a pobreza, promoção da proteção social e dos direitos humanos, capacitação de agentes sociais, estímulo à ciência, tecnologia e inovação e expansão de iniciativas em infraestrutura, saneamento e meio ambiente. 

“A gente tem que atuar em várias frentes. Assim se diminui a carga global da doença e, conjuntamente com isso, nós trabalhamos com a utilização de mosquiteiros, de inseticidas, na educação em saúde, repelentes, telas nas casas. Mas o mais importante é diagnosticar e tratar ", explica o coordenador de Eliminação da Malária do Ministério da Saúde, Alexander Vargas, pasta que coordena o Brasil Saudável.

A meta do programa é eliminar a transmissão da doença até 2035 e zerar as mortes até 2030.

Malária: enfrentamento em Roraima 

Para cumprir o Plano de Eliminação da Malária, recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), que segue as mesmas metas do Brasil Saudável, o estado de Roraima se apoia em três pilares:

•    Garantir o acesso universal à prevenção, diagnóstico e tratamento de malária;

•    Acelerar os esforços rumo à eliminação e obtenção do status de país livre de malária;

•    Tornar a vigilância da malária uma intervenção central.

O estado fica responsável por receber do governo federal todos os insumos de enfrentamento como medicamentos, testes rápidos, mosquiteiros impregnados e inseticidas. Cabe aos gestores estaduais e municipais garantir à população o acesso ao serviço para o tratamento da malária, como explica o gerente do Núcleo Estadual de Controle da Malária, Gerson Castro.

“Aqui, organizamos os municípios descentralizados. Temos uma rede de laboratório muito ampla de microscopia de malária. Nos locais onde não tem microscopista para malária, descentralizamos e avançamos com o teste rápido, que possibilita o diagnóstico em 15 minutos e iniciar logo o tratamento”, explica o gestor. 

Os municípios ainda recebem do Ministério da Saúde um recurso para cuidar da Vigilância em Saúde. Cada cidade tem a sua própria gerência de endemia, com equipes capacitadas para supervisionar os microscopistas, “onde há um controle de qualidade muito grande para poder fazer um diagnóstico preciso da doença”, complementa Castro.

Malária: detecção e tratamento

A Atenção Primária do SUS está preparada para tratar a malária. O diagnóstico pode ser realizado tanto por exame microscópico, conhecido como gota espessa ou por teste rápido com resultado em poucos minutos. “Para ambos os métodos de diagnóstico, basta apenas coletar uma gotinha de sangue, ele pode ser feito por um microscópio”, complementa Alexander Vargas. Em áreas mais afastadas e de difícil acesso — como terras indígenas — microscopistas, agentes de endemia, agentes comunitários de saúde estão treinados e aptos a fazer o diagnóstico rapidamente. 

Assim como em outras doenças, o tratamento da malária é mais efetivo quando iniciado rapidamente — para que o parasito seja eliminado o quanto antes da corrente sanguínea e evite complicações. Se feito da forma correta e no tempo adequado, o tratamento garante a cura da doença.

Segundo a Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), a recomendação da OMS é que o tratamento seja feito com combinações terapêuticas à base de artemisinina (ACTs) para o tratamento da malária falciparum. Já as infecções pelo Plasmodium vivax devem ser tratadas com cloroquina. Nos dois casos o paciente recebe o tratamento em regime ambulatorial, com comprimidos que são fornecidos gratuitamente pelo SUS. 

Em todas as vezes que pegou malária, a professora Darlene foi tratada na rede pública de saúde. Ela relata que todos os procedimentos ocorreram da mesma maneira: com Cloroquina e Primaquina. “Você toma primeiro os comprimidos brancos — Cloroquina — e depois os comprimidos marrons, de Primaquina. São sete dias de tratamento, os três primeiros com a cloroquina e depois fica só no outro medicamento”.  

O SUS está implementando um novo tratamento, com base na Tafenoquina. O Brasil é pioneiro no uso do medicamento, mais simples e eficaz.

De acordo com Alexander Vargas, trata-se de um medicamento ‘inovador’. “A vantagem é que ela é feita [administrada] num único dia — juntamente com a cloroquina que vai ser feita durante três dias — e a Tafenoquina fica até 28 dias no organismo evitando recaídas e aumentando a adesão das pessoas ao tratamento da malária”. 

Existem formas individuais e coletivas de se proteger da doença e ajudar nas metas de eliminação, são elas (Fonte: Ministério da Saúde): 

•    uso de mosquiteiros e telas em portas e janelas;

•    roupas que protejam pernas e braços;

•    uso de repelentes;

•    borrifação Residual intradomiciliar;

•    drenagem e aterro de criadouros;

•    pequenas obras de saneamento para eliminação de criadouros do vetor;

•    limpeza das margens dos criadouros;

•    modificação do fluxo da água;

•    controle da vegetação aquática;

•    melhoramento da moradia e das condições de trabalho;

Para mais informações sobre a malária e sobre o Programa Brasil Saudável, acesse www.gov.br/saude. Você também pode ligar para o Disque Saúde 136. O serviço funciona 24 horas e a ligação é gratuita.